近年来，鼻喷外泌体作为一种新的治疗手段，为治疗鼻炎带来了新的思路。其中，间充质干细胞外泌体凭借其免疫原性低、生物安全性较高的优点，在鼻炎治疗方面展现出了巨大的潜力。
间充质干细胞外泌体如何发挥作用的？
2024年3月，多名作者联合在期刊《Cellular Immunology》（《细胞免疫学》）上发表了一篇题为“Therapeutic potential of mesenchymal stem cell-derived exosomes for allergic airway inflammation”（间充质干细胞来源外泌体在过敏性气道炎症中的治疗潜力）的文章，研究阐述了间充质干细胞外泌体（MSC-exosomes）在过敏性气道炎症（如哮喘、鼻炎）中的作用机制。
研究指出MSC-Exo通过以下方式调节免疫系统，缓解鼻腔炎症反应：
调节免疫失衡：
MSC-Exo通过携带miRNA（如miR-146a）、细胞因子（如TGF-β1）等，抑制NF-KB信号通路，减少Th2型促炎因子（如IL-4）释放，同时促进调节性T细胞增殖，纠正Th1/Th2免疫失衡。
降低过敏反应：
相较于传统药物，MSC-Exo通过调节局部免疫环境，帮助鼻腔黏膜恢复正常生理功能，从源头上减轻喷嚏、鼻塞、流涕等症状。
临床研究：干细胞外泌体治疗鼻炎
案例1
2024年7月8日，多名作者联合在《Frontiers in Immunology》（《免疫学前沿》）上发表了一项题为“Immunomodulatory effect of PLGA-encapsulated mesenchymal stem cells-derived exosomes for the treatment of allergic rhinitis”（PLGA封装间充质干细胞衍生外泌体治疗过敏性鼻炎的免疫调节作用）的研究，探讨了聚乳酸-乙醇酸（PLGA）封装的间充质干细胞来源外泌体（MSC-Exos）在治疗过敏性鼻炎（AR）中的免疫调节作用。
研究人员采用双乳化法将MSC-Exos封装在聚乳酸-乙醇酸（PLGA）颗粒中，制备成一种能够在鼻腔中持续释放的“外泌体胶囊”，以增强治疗效果和持续时间。
研究结果表明PLGA胶囊通过缓释特性延长外泌体在鼻腔的滞留时间，显著增强了MSC-Exos对过敏性鼻炎的治疗效果，疗效优于传统药物。
安全性：实验未观察到PLGA胶囊外泌体组小鼠出现全身毒性或局部不良反应，展现出良好的生物相容性。
案例2
2024年，常州市第三人民医院开展了一项利用间充质干细胞来源的外泌体喷鼻治疗过敏性鼻炎的临床研究。该研究旨在评估干细胞外泌体喷鼻治疗对于抗过敏药物无效或者疗效欠佳的过敏性鼻炎（AR）患者的有效性和安全性；同时，研究还比较了受试者治疗前后的鼻腔功能以及治疗前后的免疫功能，以全面评价这种新型治疗方法的效果。
根据2024年11月22日《武进日报》报道，研究团队已完成10例患者的预试验阶段。
研究结果显示：
所有受试者均未出现传统激素疗法常见的鼻腔出血、感染或黏膜萎缩等不良反应，鼻黏膜活检未发现组织损伤，初步验证了间充质干细胞外泌体的高度生物相容性。
为什么选择“鼻喷”方式？
一、无创性与便捷性
无创治疗：经鼻给药避免了传统输注或手术带来的创伤和疼痛，提高了患者的接受度和舒适度。
操作简便：鼻腔给药方式简单快捷，患者可以在家中自行操作，无需专业医护人员辅助，降低了医疗成本和时间成本。
二、高效性与靶向性
快速到达病灶：鼻腔作为独特的给药通道，可使药物分子快速穿越嗅神经路径，绕过血脑屏障（BBB），直接作用于中枢神经系统，实现快速治疗。
血脑屏障（Blood-Brain Barrier，简称BBB）是人体内一种极为重要的生理屏障，其核心功能是选择性控制血液与脑组织之间的物质交换，从而保护大脑的稳定内环境和正常生理功能。
传输效率高：相比静脉输注，鼻腔给药在向中枢神经系统输送药物方面具备更高效率，有助于实现药物以更高效率到达靶点、发挥治疗作用。
三、安全性与可重复性
降低副作用：药物通过鼻腔作用于特定病灶部位，可显著减少在体内广泛分布，降低对其他器官的负担，从而减少系统性副作用的发生。
可重复给药：经鼻给药方式无创且易于操作，必要时可以重复给药，以维持治疗效果或进行长期治疗。
小结
间充质干细胞外泌体具备独特的生物学特性，能够调节免疫系统的异常反应，助力免疫系统恢复平衡状态，进而减轻过敏性鼻炎引发的鼻塞、流涕、打喷嚏等不适症状。尽管当前相关研究大多还处于早期探索阶段，但已取得的成果令人振奋，为后续将这一疗法推向临床应用筑牢了根基。
随着研究的进一步开展，间充质干细胞外泌体有望为过敏性鼻炎患者带来更安全可靠、高效便捷的治疗新选择。
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